[有機エレクトロニクス材料研究会入会申込書]


フリガナ  
氏名  
会員種別 正会員    /    特別会員
勤務先名称  
所属/部/課役職名  
勤務先住所  
勤務先電話番号  
勤務先FAX番号  
E-mail  
年会費の期間 20        年3月まで(※いつの時点で入会しても次の3月までの会費です)
申し込み年月日 20        年      月      日


<事務局>
〒386-8567 長野県上田市常田3-15-1  信州大学  繊維学部内
Tele: 0268-21-5413 Fax: 0268-21-5413 E-mail: info-joem@organic-electronics.or.jp